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傷口護(hù)理的原則|南京奧邦醫(yī)療科技有限公司

傷口護(hù)理的原則

傷口護(hù)理的原則
(—)傷口護(hù)理的原則           總體
 傷口的良好修復(fù)油賴于合理的傷口處理,目的是盡可能在短時(shí)間內(nèi)閉合傷口,完成再上皮化。評(píng)價(jià)各種傷口處理方法的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是**時(shí)間與**質(zhì)量的統(tǒng)一。
 1、**刺激源:如熱**、化學(xué)**必須立即終止**源,將傷口置于自來(lái)水下沖洗30min,去除附著在傷口和皮膚表面的刺激源。每次更換敷料時(shí)要仔細(xì)去除粘附在傷口表面的壞死組織和感染性滲出液,注意勿將棉織纖維留在傷口內(nèi),使之成為異物,影響傷口**。
 2、**壞死組織:現(xiàn)代傷口護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為:對(duì)壞死組織應(yīng)盡早**。理由是:(1)壞死組織自溶后經(jīng)創(chuàng)面吸收可成為**。(2)壞死組織富含蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng),是**生長(zhǎng)繁殖的良好的培養(yǎng)基,易招致感染。(3)壞死組織附著于創(chuàng)面可形成**刺激源,影響****重建與生長(zhǎng),阻止肉芽生長(zhǎng)和上皮再生,因而會(huì)阻礙傷口**。**壞死組織的方法有四種:外科清創(chuàng)(用刀剪剪除壞死組織)、機(jī)械清創(chuàng)(用外力擦拭,鑷子鉗除壞死組織)、酶解清創(chuàng)(用水解酶、枯草桿菌酶等分解壞死組織)、自溶清創(chuàng)(用封閉敷料截住傷口水分,軟化壞死組織,傷口滲出的酶溶解液化壞死組織,隨更換敷料時(shí)**)
 3、預(yù)防和控制感染:包括清潔傷口(用無(wú)菌生理鹽水清洗傷口,清洗范圍包括傷口周圍2.5cm。理想的沖洗壓力是35ml空針抽取生理鹽水用19號(hào)針頭沖洗,減少局部**數(shù)量);加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,糾正低蛋白血癥;更換敷料時(shí)戴無(wú)菌手套,專物專用,預(yù)防交叉感染;每周做一次傷口培養(yǎng),監(jiān)測(cè)感染情況等。
 4、保護(hù)傷口及其周圍組織:使用減壓墊減除傷口及其周圍組織的壓力;保持傷口局部的密閉性,預(yù)防分泌物、排泄物污染;采取保護(hù)性體位或保護(hù)性支架等。
 5、為傷口**提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境:根據(jù)傷口大小、深度、顏色及滲出液的量等情況,選擇恰當(dāng)?shù)姆罅戏筚N傷口,為傷口**提供一個(gè)低氧、濕潤(rùn)的**環(huán)境。
 6、控制流出的液體和氣體:對(duì)于滲出液量較多(>10ml/24h),特別是感染性滲出液傷口,應(yīng)采用吸收滲出液的敷料。
 7、使病人感到舒適:不管采用何種方式,傷口護(hù)理都不應(yīng)病人帶來(lái)或加重疼痛,應(yīng)采取減輕疼痛的方法,盡可能使病人感到舒適,這種舒適包括軀體上的和心理上的,因此傷口護(hù)理中重視做好身心整體護(hù)理。
(二)傷口護(hù)理的原則          分述
 1、紅色傷口:護(hù)理原則是保護(hù)傷口及其周圍組織,保持傷口局部濕潤(rùn)清潔。
 2、黃色傷口:護(hù)理原則是清潔傷口和**,**膿性分泌物和局部感染。
 3、黑色傷口:護(hù)理原則是清創(chuàng),盡早**壞死組織。清創(chuàng)的方法因人而異,如高齡患者、營(yíng)養(yǎng)**、慢性病患者宜采取自溶清創(chuàng)。。如是干性黑色傷口也宜采用自溶清創(chuàng),濕性壞疽傷口不宜使用。
 4、混合傷口:25%紅色傷口+75%黑色傷口處理原則為:以**壞死壞死組織為主兼顧保護(hù)紅色傷口。25%黃色傷口+75%黑色傷口處理原則為:以**黑色壞死組織為主,兼顧去除黃色分泌物,控制局部感染。50%紅色傷口+50黃色傷口處理原則為:以**黃色分泌物及失活組織為主,兼顧保護(hù)紅色肉芽組織。
 5、淺層傷口:防止和減輕感染,保存殘存的上皮組織,為再上皮化提供一個(gè)適宜的**環(huán)境。
 6、全層傷口:盡早去除壞死組織并覆蓋創(chuàng)面,以保存殘存的上皮組織,為再上皮化提供一個(gè)適宜的**環(huán)境。
 7、急性傷口:此類傷口護(hù)理的目的是盡快恢復(fù)機(jī)體的功能和修復(fù)受損的組織。處理原則:首先穩(wěn)定病人情緒,估計(jì)傷情和傷口情況,然后進(jìn)行迅速清創(chuàng)。淺表性急性傷口用封閉敷料封閉傷口;全層傷口可清創(chuàng)后縫合傷口,以求I 期**。對(duì)張力大的傷口,選用合適的敷料封閉保護(hù)傷口或保濕敷料調(diào)理傷口,以求 II 期**。
 8慢性傷口:由于慢性傷口形成時(shí)間長(zhǎng),都有不同程度皮膚組織營(yíng)養(yǎng)**甚至壞死,其護(hù)理原則是:正確估計(jì)慢性傷口形成的原因、傷口深度及范圍、累及臨近組織情況、傷口感染的程度、病人全身的營(yíng)養(yǎng)情況、配合程度、主觀愿望等,采用病人能夠接受的有效方式清創(chuàng),將慢性傷口轉(zhuǎn)化為急性傷口狀態(tài),從生理上提供細(xì)胞按時(shí)間順序**的機(jī)會(huì)。在此基礎(chǔ)上使用合適的敷料進(jìn)一步做傷口調(diào)理,促進(jìn)**。
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